Microalbuminuria y sistema inmune en pacientes con pie diabético isquémico infectado tratados con la formula de marco / Microalbuminuria and immune system in patients with infected ischemic diabetic foot treated with de marco formula

INTRODUCCIÓN. Fórmula De Marco es una nueva formulación de la procaina, con un importante efecto en la regeneración tisular. Su mecanismo de acción se basa en la síntesis de nuevas proteínas, utilizando grupos etilaminos para activar el re-emplazamiento tisular. Esta regeneración celular puede producir reversibilidad de algunas lesiones a la normalidad, sin ocasionar daño en otros tejidos. OBJETIVO. Estudiar el comportamiento del tratamiento con Fórmula De Marco sobre el sistema inmune en pacientes con pie diabético isquémico infectado y que tengan presencia de microalbuminuria. SUJETOS Y MÉTODOS. Se realizó un estudio prospectivo en pacientes diabéticos tipo 2 portadores de un pie diabético isquémico infectado, divididos en 2 grupos: un grupo recibió tratamiento convencional más Fórmula De Marco y el otro, recibió tratamiento convencional solamente. Antes y después del tratamiento fue determinada la glicemia en ayunas, la microalbuminuria, las pruebas funcionales in vivo de los linfocitos T, el índice fagocítico y la actividad microbicida de los leucocitos polimorfonucleares, así como los niveles de IgG. RESULTADOS. Las pruebas funcionales in vivo mejoraron un 50% la capacidad de respuesta inmune de las células T. Se logró una disminución significativa de la microalbuminuria. En general, los resultados en las pruebas de laboratorio mostraron ser favorables, tendiendo a la normalidad de sus valores. CONCLUSIONES. Los resultaron permitieron concluir que Fórmula De Marco además de ser una variable predictora de complicaciones vasculares, ejerce una acción inmunomoduladora sobre el sistema inmune de los pacientes con pie diabético isquémico infectado y disminuye la microalbuminuria independiente de la lesión del pie diabético (AU)

INTRODUCTION. De Marco Formula (DMF) is a novel formulation of procaine and Polyvynylpyrrolidone, with an effect important on tissue regeneration. Their mechanism of action is based on the new protein synthesis; make using the group ethylamine for push the tissue restoring. This cellular regeneration may produce that some injury will be returnable at the normality within cause damage in other tissue. OBJECTIVE. Behavior study of the De Marco Formula treatment on the immune system in patients with infected ischemic diabetic foot who had present increased level of the microalbuminuria. METHODS. A prospective trial was realized in type 2 diabetic patients with infected ischemic diabetic foot, who were assigned in two groups: a group received conventional therapy plus De Marco Formula and the other received conventional therapy alone. The following parameters were studied before and after the treatment period: blood glucose, microalbuminuria, in vivo delayed cutaneous hypersensitivity of T cells, leukocyte phagocytic index, microbicidal activity, and serum IgG concentration. RESULT. In vivo delayed cutaneous hypersensitivity improved the capacity the immune response of T cells in 50%. A decrease statistical significance of microalbuminuria was obtained. The results of the laboratory test were considered favorable. CONCLUSION. We concluded that De Marco Formula therapy is the predictor variable of the vascular complications in this atients and eject an immunomodulating action on the immune system in patients with infected ischemic diabetic foot and decrease the microalbuminuria level (AU)

La técnica quirúrgica de colgajo V-Y. Presentación de un caso en paciente con pie diabético / Surgical technique of the V-Y flaps en un case of patient with diabetic foot

INTRODUCCIÓN. La úlcera neuropática es la complicación más frecuente de la neuropatía diabética aparece sobre un punto de presión, que puede ser una zona deformada del pie aunque su descripción clásica es plantar, a nivel de la cabeza de los metatarsianos, punta de los dedos, dorso de los mismos, en el talón, acompañado de una disminución de la sensibilidad de esta zona, rodeada de hiperqueratosis indolora, la perfusión del pie es normal o está aumentada, las venas del dorso pueden estar dilatadas, la piel caliente y los pulsos arteriales tibial posterior y pedio son palpables. El tratamiento del pie diabético y con independencia del grado de lesión la conducta terapéutica se basa en lo siguiente: control metabólico, control de los factores de riesgo modificables (hábito de fumar, hipertensión arterial y dislipidemia), calzado ortopédico para eliminar presión el área lesionada, apósitos en la lesión (matriz de colágeno, alginato, carboxi metil celulosa). Tratamientos quirúrgicos como desbridamiento de la lesión, injertos de piel, tenotomía del flexor, decapitación de cabeza de metatarsianos, ostectomías, amputaciones menores de dedos, transposición de colgajos pediculados y colgajos en V-Y de calcáneo. RESULTADOS. Se realiza el reporte de un caso donde se llevó a cabo la utilización de la técnica quirúrgica de colgajo V-Y para lograr la cicatrización de la lesión de mal perforante plantar en un paciente diabético de más de seis meses de evolución. CONCLUSIONES. Consideramos que la técnica debe continuar utilizándose y compararla con otras técnicas para conocer las ventajas que podría reportarnos (AU)

INTRODUCTION. The neuropathic ulcer is the most frequent complication of the diabetic neuropathy appears on a point of pressure, that can be a deformed zone of the foot although its classic description is to plant, at level of the head of the metatarsals bone, end of the fingers, back of such, in the heel, accompanied by a diminution of the sensitivity of this zone, surrounded by painless hyperkeratosis, the perfusion of the foot is normal or is increased, the veins of the back can be expanded, the hot skin and the pulses arterial tibial posterior and foot are concrete. The treatment of the diabetic foot and independently of the injury degree the therapeutic conduct is based on the following thing: metabolic control, control of the modifiable factors of risk (habit to smoke, arterial hypertension and dislipemic), worn orthopedic to eliminate pressure of the injured area, dressings in the injury (first of colagen, alginate, carboxi metil cellulose). Surgical treatments like desbridant of the injury, grafts of skin, tenotomy of the flexor, decapitation of head of metatarsals, osteotomies, minor amputations of fingers, transposition of pediculated and V-Y flaps of calcaneus. Results: The report of a case is made where the use of the surgical technique of flaps V-Y was carried out to obtain the healing of the armor-piercing injury of badly plantar in a diabetic patient of more than six months of evolution. Conclusions: We considered that the technique must continue being used and to compare it with other techniques to know the advantages that could report to us (AU)